Un estudi coliderat pel Vall d'Hebron Institut d'Oncologia (Vhio) de Barcelona ha identificat que la combinació dels fàrmacs cabonzantinib i atezolizumab redueix en un 35% el risc de progressió o mort en pacients amb càncer de pròstata avançat resistent a la castració amb metàstasi en teixits tous -i que han progressat després de la teràpia hormonal amb inhibidors del receptor d'andrògens (Arpi)-, en comparació amb el tractament amb un segon Arpi.
Són els resultats de l'assaig clínic de fase 3 Contact-02, que s'han publicat aquest dimarts a la revista The Lancet Oncology, informa el Vhio en un comunicat.
El càncer de pròstata metastàsic resistent a la castració que ha progressat a un tractament amb inhibidor del receptor d'andrògens, s'associa a mals resultats i una supervivència global inferior als dos anys.
La combinació dels fàrmacs cabonzantinib i atezolizumab redueix en un 35% el risc de progressió o mort en pacients amb càncer de pròstata avançat
El colíder del Grup d'Investigació en Càncer de Pròstata del Vhio i coautor de l'estudi, Joan Carles, ha explicat que el pronòstic és pitjor per als pacients que, a més, presenten metàstasi de teixits tous extrapèlvics, especialment aquells amb metàstasi hepàtica.
Les opcions terapèutiques per a aquests pacients no estan establertes i solen ser quimioteràpia o un segon Arpi, especialment als Estats Units; existeixen altres teràpies sistèmiques, però només estan disponibles per a un conjunt de la població.
L'assaig
L'assaig va avaluar l'eficàcia del cabozantinib -un inhibidor de la tirosina quinasa amb propietats immunomoduladores- juntament amb atezolizumab -un inhibidor de PD-L1.
Van participar 507 pacients, que van rebre de forma aleatòria cabozantinib més atezolizumab o teràpia hormonal amb inhibidor del receptor d'andrògens.
Després d'11,9 mesos de seguiment, la supervivència lliure de progressió va ser de 6,3 mesos en els pacients tractats amb la combinació experimental enfront dels 4,2 mesos en els pacients que van rebre un segon Arpi.
La supervivència global no va mostrar diferències estadísticament significatives, tot i que destaca l'increment de la mitjana de la supervivència global en aproximadament 5 mesos en pacients que presentaven metàstasi hepàtiques.
Noves teràpies
"Aquests resultats indiquen que aquesta combinació de fàrmacs podria considerar-se una nova opció terapèutica per a pacients amb càncer de pròstata avançat resistent a la castració i metàstasi mesurables de teixits tous extrapèlvics la malaltia dels quals ha progressat després de ser tractat amb un Arpi", assegura Carles.
"Les noves opcions de tractament són particularment importants en aquesta població de pacients, que presenta escassetat d'opcions diferenciades i àmpliament disponibles més enllà de la quimioteràpia o els agents que inhibeixen directament la senyalització del receptor d'andrògens", conclou.