Solucions efectives a l’artrosi de genoll

Et fa mal el genoll, especialment després de caminar... o d'estar molt de temps en peus? Notes un cruixit o una sensació de fregament? Et costa estirar o doblegar totalment el genoll? Si estàs fent que sí amb el cap, tens força números de tenir artrosi de genoll.

Què és exactament l'artrosi de genoll? És una malaltia que acostuma a arribar amb l'edat i que, tot i ser degenerativa, es pot tractar de diferents maneres. El tret principal és el desgast del cartílag, el qual es troba als extrems distals dels ossos, en aquest cas a la part distal del fèmur. El cartílag és un teixit que fa la funció d'amortiment, d'absorció de les forces, i aquest desgast provoca que els ossos comencin a fregar, fet que desencadena el dolor, la limitació, la rigidesa, etc.

Efectivament, el cartílag es pot regenerar, però amb el pas del temps, la capacitat de l'organisme de regenerar-lo i produir-ne un amb les mateixes característiques i que absorbeixi les forces és impossible. Per tant, aquest desgast es produeix per una qüestió d’edat i sobretot també per l'activitat que s'ha desenvolupat, el pes que ha suportat i l'impacte que ha rebut.

A banda de l'envelliment i l'edat hi ha una altra causa que és molt important: les lesions prèvies al genoll així com les intervencions prèvies. A més, el sobrepès i l'obesitat fan que el genoll hagi de suportar més càrrega i, òbviament, el deteriorament és progressiu. També hi ha causes mecàniques, com l'arquejament de les cames.

El tret principal és el desgast del cartílag, el qual es troba als extrems distals dels ossos, en aquest cas a la part distal del fèmur

En aquests casos la distribució de les forces al genoll no es realitza de manera homogènia, sinó que el genoll carrega més en una zona o en una altra i aquest fet accelera el desgast del cartílag. Per prevenir-lo l’única mesura preventiva demostrada amb evidència és fer un canvi de l'estil de vida: control del pes, exercici regular, dieta sana, evitar tòxics...

L'artrosi afecta més a les dones o als homes?

Està demostrat que les dones tenen entre dues i tres vegades més risc de patir artrosi que els homes. I passa per causes bàsicament hormonals. Les hormones -els estrògens- són uns protectors del cartílag i amb la menopausa es produeix una disminució d'estrògens i un deteriorament d’aquests, fet que reverteix en una protecció més feble del cartílag.

Quin és el senyal d'alarma que ens podria fer intuir que patim artrosi?

El principal símptoma és el dolor. Inicialment, acostuma a ser lleu i se sol desencadenar -per exemple- després d'una petita activitat física: una caminada, una passejada, una sortida a buscar bolets... Més endavant, aquest dolor s’acostuma a fer més intens i després ja parlem de limitació de mobilitat. Són genolls que, a vegades, costa més estirar-los i el pacient també pot sentir crepitacions, sorolls, inflamació, pot donar-se també una formació de líquid a dins del genoll, o bé que aquest està calent, vermell...

Quins són els tractaments actuals?

El ventall de tractaments existents és molt ampli: va des de la fisioteràpia a la intervenció quirúrgica per posar una pròtesi, però també passant per opcions de medicació, infiltracions, ortopèdia o regeneració amb cèl·lules mare. Per això, l'edat, el pes, l'activitat física que fem... afecten de manera determinant.

En què consisteix el tractament amb cèl·lules mare?

Aquest tipus de tractament cal ubicar-lo en el marc de les infiltracions. Hi ha l'opció d’injectar cortisona, àcid hialurònic, plasma ric en plaquetes o cèl·lules mare. La resposta del pacient, depèn del grau d'artrosi. Si està molt avançat, per molt líquid que hi posis, la resposta serà molt complicada. A escala estàndard, els resultats en infiltracions estan al voltant dels 6-12 mesos.

Quina eina de diagnòstic s’empra?

Avui dia el diagnòstic de l'artrosi es pot fer tranquil·lament amb una radiografia, de fet amb un estudi mitjançant diferents radiografies. No és imprescindible fer una ressonància magnètica.

Quan t'arriba un pacient amb molt mal en un genoll, què cal fer?

L'exploració física d’ambdós genolls és obligada i imprescindible perquè els genolls són elements simètrics. Quan els tractaments previs i conservadors no funcionen ni tampoc les infiltracions no queda cap altra opció que plantejar la intervenció de posar una pròtesi. Pel que fa a avantatges implica la disminució del dolor, el guany de mobilitat i el retorn a les activitats quotidianes sense tanta limitació. Pel que fa als inconvenients, és una operació que implica un ingrés i un procediment anestèsic. Tot això a vegades pot generar estrès psicològic al pacient. I es poden donar també les complicacions de la intervenció en termes d'infeccions i a vegades pot aparèixer dolor després de l'operació.

Després de passar per quiròfan el dolor desapareix?

A vegades passa que una persona s'opera d'una pròtesi i al cap d'un temps, aquell genoll -a pesar d'haver-se operat i de portar una pròtesi- continua fent mal, sense una causa aparent. I això és molt difícil de preveure. En conseqüència, hi ha un percentatge baix de pacients que no estan del tot satisfets després de la intervenció. El període més complicat acostuma a ser els dos o tres primers mesos, quan el genoll encara està una mica inflat, rígid, inflamat o adolorit i és aquest període durant el qual més es treballa en termes de rehabilitació.

Com són les pròtesis?

Una pròtesi és un genoll de metall. Al final està formada per dos components: un metàl·lic que va al fèmur i a la tíbia -normalment és una al·liació de metalls i és cròmic oval- i llavors hi ha una part, uns altres implants, que són de plàstic -que és un polietilè- que permet el bon encaix de les dues peces. Per tant, el genoll d’origen no es retira, es fan uns talls a la part externa de l'os -es retalla amb un motlle que fa que la pròtesi encaixi bé- i aquest procediment es duu a terme tant al fèmur, com a la tíbia com a la ròtula.