Quan cal visitar les urgències pediàtriques?

Quan el nostre infant està malalt és normal que ens angoixem, va amb la condició de ser pares, fins i tot quan es tracta d’un refredat. A continuació, us detallem uns supòsits en els quals cal visitar les urgències pediàtriques de manera immediata.

En cas de febre si l’infant:

• Presenta taques petites a la pell de color vermell fosc o morat que no desapareixen en estirar la pell.
• Està decaigut, irritable o plora excessivament sent difícil calmar-lo, és a dir, hi ha una afectació de l’estat general.
• Presenta rigidesa de coll.
• Té convulsions o ha perdut la consciència.
• Té febre persistent que no respon a antitèrmics.
• És menor de tres mesos.

En cas de dolor, es recomana administrar analgèsia a casa i visitar urgències si l’infant presenta:

• Dolor fort, inusual o continu a nivell abdominal o testicular.
• Dolor toràcic fort i inusual.
• Mal de cap que no cedeix amb analgèsia.
• Otàlgia que no cedeix amb analgèsia.
• Mal de coll acompanyat de febre alta.

Si l’infant té diarrea o vòmits cal anar a urgències si:

• És menor de dos mesos.
• Els vòmits són persistents, no tolera líquids o vomita tot i no menjar res.
• Fa més de vuit deposicions al dia o aquestes són amb sang.
• Té alguna malaltia crònica (diabetis, insuficiència renal...)
• Porta més de sis hores sense orinar.
• Plora sense llàgrima o té els ulls enfonsats.
• Presenta vòmits verdosos que contenen sang o semblen en “pòsit de cafè”.
• Presenta mal estat general, hipoactivitat o està molt decaigut.

En cas de tenir tos si:

• S’acompanya de dificultat respiratòria (es marquen les costelles i s’enfonsa l’estèrnum, se senten xiulets, respira molt ràpidament o de forma agitada...).
• Té febre que dura més de tres dies.
• Té mal d’orella o supuració.
• La tos i els mocs persisteixen més de 10-15 dies.
• Expectora sang.

En cas de mal de cap si:

• Té febre, presenta mal de cap intens i vomita diversos cops.
• Dorm molt, més de l’habitual, o és difícil despertar-lo. O si, per contra, està molt irritable.
• Té convulsions.
• Presenta altres símptomes neurològics: per exemple, no hi veu bé, no mou bé els braços o cames, camina o parla amb dificultat...
• És molt intens i no respon al tractament habitual.

En cas de traumatisme cranial si:

• Vomita.
• Presenta mal de cap intens o progressiu.
• Està confós, somnolent, irritable o costa molt despertar-lo.
• Presenta moviments anormals, debilitat o formigueig a les extremitats, li costa caminar, parla o hi veu malament o té les pupil·les de diferent mida.
• S’observa sortida de líquid o sang pel nas o orelles.
• Presenta qualsevol símptoma estrany o preocupant.

En cas de ferides si:

• Les ferides són profundes.
• És una mossegada.
• Són cremades greus o cremades de qualsevol tipus a la cara o genitals.

En cas de reacció al·lèrgica si:

• Hi ha aparició d’una erupció important a la pell acompanyada de picor.
• Té inflamació a la cara, mans, llavis o llengua.
• Presenta dificultat respiratòria i per empassar.
• Presenta dolor abdominal o vòmits.

En cas de símptomes cardíacs si:

• Presenta una freqüència cardíaca ràpida que no cedeix.
• Té palpitacions o sensació d’opressió al pit.

Nadons de tres mesos si:          

• Hi ha rebuig de l’alimentació.
• Hi ha canvi de coloració.
• Hi ha plor constant o gemec.
• Hi ha una afectació de l’estat general.

Altres possibles situacions:

• Ingesta de substàncies tòxiques o medicaments no prescrits.
• Ingesta de medicaments en dosi superior a la prescrita.
• Pacients amb malalties cròniques que tenen major risc de descompensació durant un quadre febril agut o infecciós.

Donada la situació de pandèmia actual, farem unes recomanacions excepcionals:

• Davant de simptomatologia compatible amb la covid-19 (febre, tos, dificultat respiratòria, mal de cap, diarrees, pèrdua d’olfacte o gust…), tot i no trobar-se en un dels supòsits anteriorment citats, aconsellem adreçar-se a urgències o centre de salut per tal de fer un diagnòstic i aïllament ràpid, així com l’estudi de contactes pertinent.
• Un cop el pacient ha estat diagnosticat de covid-19, els supòsits per reconsultar al servei d’urgències, si no s’ha decidit ingrés en el primer moment, serien els mateixos que en un nen sense coronavirus, és a dir, els que hem citat anteriorment.
• Immunodeprimits, cardiòpates, pacients amb malalties neuromusculars, encefalopaties, malaltia respiratòria crònica i diabetis mellitus tipus 1 mal controlada, requereixen una valoració especial.
• És probable que es faci un seguiment telefònic de la simptomatologia del nen després del diagnòstic i s’entreguin normes de reconsulta per escrit, sobretot en els pacients menors d’un any.

Tot i els supòsits esmentats, cal destacar que qui millor coneix el seu fill són els pares, de manera que, si no el veieu bé o us preocupa el seu estat general, visiteu el servei d’urgències.